天津億尚達中藥代煎自煎有講究

　　傳統(tǒng)自煎

　　下藥靈活

　　歷代傳統(tǒng)醫(yī)家為了充分發(fā)揮藥物療效，在長期實踐中總結(jié)出一套煎煮方式。

　　一個方劑，有些藥要先煎(如礦石類、貝殼類、動物角甲類飲片等，因質(zhì)地堅硬應打碎先煎20-30分鐘，再與他藥同煎，才能使有效成分溶出);有些藥要后下(如薄荷、砂仁等氣芳香、含揮發(fā)性成分的飲片，一般在他藥煎好5-10分鐘下藥，以免有效成分散失);有些還要另煎(為使其有效成分充分煎出及減少有效成分被其他藥渣吸附引起損失，如人參、西洋參、西紅花等貴重中藥，須另器單獨煎煮取汁，再將藥渣并入群藥合煎，最后將前后不同煎煮的藥液混勻后分服)。此外，還有包煎、沖服、烊化、兌服等特殊處理方式。

　　煎煮時間也有講究：解表藥(如麻黃、菊花、桔梗)應用武火連煎，“氣足勢猛”，藥力迅速;一般藥應用文火和武火交叉煎煮;而滋補調(diào)理類藥物(如人參、枸杞、龜板)宜先用武火煮沸，再用文火慢煎40分鐘以上，使藥汁濃厚，藥力持久。“如果一個方子含有這些不同性質(zhì)的成分，用瓦罐砂鍋煎煮的傳統(tǒng)自煎煮法，就能滿足這些不同要求，真正發(fā)揮中藥特色療效。”丘振文說。

　　機器代煎

　　規(guī)范化煎藥效率高

　　據(jù)丘振文介紹，醫(yī)院和藥店代煎服務使用的是自動煎藥機，煎煮過程在密閉、高壓環(huán)境下進行，設定好時間、壓力等參數(shù)，煎好后經(jīng)人工或自動擠壓，將藥液輸送到自動包裝機包裝。

　　機器代煎的優(yōu)點很多，機械化生產(chǎn)效率高，加水量、煎藥時間容易控制，能做到煎藥規(guī)范化、標準化、數(shù)字化管理?；鹆Ρ容^均勻，而且煎煮前會對中藥進行規(guī)范浸泡(家庭自煎一般都將藥材直接倒進鍋里煎煮)，很少煎焦糊現(xiàn)象，不會浪費藥材。例如要把中藥統(tǒng)一煎出200毫升藥液，用煎藥機代煎，萬一水分太多，還可以過濾后濃縮到規(guī)定的服用藥液量。

　　但煎藥機對于有先煎、后下等需要特殊煎法的藥難以做到。而且，機器的密閉壓力對煎藥成分影響很大，有些有效成分能充分析出，但也能煎出很多能溶于水的化學雜質(zhì)如蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)等?，F(xiàn)在國家中醫(yī)藥局有規(guī)定，禁止加壓煎煮中藥。然而，在一些私人藥店的煎藥機，為縮短煎藥時間會加壓煎煮，而且這樣熬出的藥液顏色較深，符合消費者心理。

　　他還透露，代煎藥物使用的包裝袋，質(zhì)量要求比較高。因為高溫下灌裝藥物，劣質(zhì)包裝材料可能會有有毒物質(zhì)析出。“在規(guī)范的大醫(yī)院，一般會用進口包裝袋，一個包裝袋成本5毛錢，一劑藥分裝兩袋收費2.5元，光袋子就1元成本。為節(jié)約成本，院外代煎的部分商家不一定使用好的包裝材料。”

　　●藥液顏色

　　自煎：受煎煮時間、方法、水分等因素影響，藥液顏色難以把握。

　　代煎：火力均勻，而且煎煮前會對中藥進行規(guī)范浸泡，通常藥液顏色較深。一般來講，如果以草藥類、礦物類藥為主，煎出來的顏色比較淡，但都不會影響療效。

　　●煎煮時間

　　自煎：用于治療不同疾病，煎煮方法和時間不一樣。

　　代煎：時間較為固定，一般為煮沸30分鐘。

　　●效果

　　影響因素太多，不同病人服用效果也不一樣。因此，代煎和自煎療效有無差別目前尚無定論，一般來說差別不大。由于煎藥機中有壓榨設備，能將藥汁壓出來，比自煎藥浸出物的量高，但是否臨床療效高于普通自煎藥，仍需驗證。

　　●藥劑師點評

　　普通短期用藥 代煎自煎差別不大

　　煎藥機機械化的流程化生產(chǎn)，難以做到個性化煎藥。但對于短期小病用藥，如普通感冒患者，病情較輕，用藥時間在一周內(nèi)，不論是自煎或機器代煎，效果差別不大。對于沒時間煎藥、沒有煎藥用具、不懂煎藥的市民，或便于便攜考慮，可以選擇代煎。

　　如果是長期慢性病或滋補類藥物，還是建議在家里煎煮，比較容易控制煎藥效果。

　　代煎、自煎

　　優(yōu)劣比比看

　　●用藥器具

　　自煎：家里常用的是砂鍋、陶瓷鍋。下藥靈活，但難以控制火候。

　　代煎：不銹鋼煎藥機。規(guī)范化煎藥，但無法滿足先煎、后下等個性化煎藥需求。

　　●火候

　　自煎：可以隨意調(diào)節(jié)

　　代煎：恒定火候

　　■記者直擊醫(yī)院藥房機器代煎流程

　　Step1

　　醫(yī)院代煎的中藥都是送到專門煎煮中藥的加工點，在那里，先將中藥放入桶中浸泡;

　　Step2

　　將浸泡過的中藥全部倒進一個不銹鋼的高壓容器內(nèi)，然后自動控制煎藥時間;

　　Step3

　　煎好后，藥汁過濾后真空抽吸打包。若藥汁過多，則先傳輸?shù)綕饪s機，過濾后濃縮到規(guī)定的服用藥液量，再送往包裝機打包。