天津億尚達(dá):中藥應(yīng)當(dāng)自煎還是代煎

　　隨著如今生活節(jié)奏的加快，一部分信仰國醫(yī)國藥的大家已不能習(xí)慣天天花上幾個小時守在爐子邊熬藥的日子，他們需求尋覓愈加方便快捷的路徑去處理這個疑問。所以催生了新興產(chǎn)業(yè)，如代煎中藥、中藥配方顆粒等。以我院為例，天天門診中藥處方在4000張左右，其間代煎處方近600張，占15%;中藥顆粒處方近500張，占12.5%;簡直一切挑選代煎中藥和中藥配方顆粒的病人是都由于自個沒時刻煮藥或不會煮藥，就圖個方便快捷。那么在挑選方便快捷的同時，有沒有對效果的憂慮呢?答案是肯定的。

　　代煎和配方顆粒更受歡迎

　　簡略地說，代煎中藥即是用煎藥機(jī)一次性將中藥煎好后分裝到小袋中，以供病人天天服用。如今運(yùn)用較多的是密閉高壓煎藥機(jī)，這類煎藥機(jī)是在高壓密閉條件下進(jìn)行煎煮，經(jīng)過高溫高壓煎藥和設(shè)備自設(shè)的揉捏設(shè)備揉捏后包裝藥液，煎好的中藥在常溫下可保存7-30天。但此類煎藥機(jī)是密閉的，不能隨意中止，所以不能處理先煎、后下、烊化的藥物?，F(xiàn)在市場上最領(lǐng)先的煎藥機(jī)是兩煎煎藥機(jī)。這類煎藥機(jī)具有藥物先煎、后下、主動對飲片進(jìn)行兩次煎煮的功能，但耗時較長是廣泛推廣的首要阻力。代煎中藥節(jié)省了病人的時刻，也方便了在外工作肄業(yè)的病人。

　　中藥配方顆粒又叫免煎中藥，最初源于日、韓等國。它是將單味藥材編造加工后，依據(jù)中藥理化性質(zhì)選用恰當(dāng)?shù)娜苊剑?jīng)現(xiàn)代工業(yè)獲取、濃縮、枯燥、制粒而成，現(xiàn)在有400多種，基本能夠習(xí)慣臨床處方的需求。它最杰出的特色是不必煎煮，直接以開水沖服即可，習(xí)慣現(xiàn)代快節(jié)奏的生活方式，具有用量少、易調(diào)劑、攜帶方便、安全衛(wèi)生等特色。

　　做不到先煎后下傷效果

　　效果一直是醫(yī)務(wù)工作者和病人重視的最首要的疑問。中藥煎煮是一項專業(yè)操作技術(shù)，清代徐靈胎曰：“煎藥之法最宜深究，藥之效不效全在于此。”由此可見煎煮的重要性。古代醫(yī)藥書本還對煎煮中藥的器皿、煮藥水的質(zhì)量、火候、加水量、煎煮次數(shù)、煮取量及煎煮辦法等有著嚴(yán)厲的要求和詳細(xì)的記載。湯劑之所以受喜愛，最重要的即是它能夠因人而異，給每位病人“開小灶”，這其間包含煎煮的進(jìn)程，如質(zhì)地松泡的藥材要添加浸泡用水量，質(zhì)地堅實的藥材浸泡的時刻要長一些，煎煮時要先武火后文火，解表藥煎的時刻要短，補(bǔ)益藥煎的時刻則相對長等。當(dāng)這些詳盡的進(jìn)程被一系列規(guī)范化操作所取代時，“小灶”也許會開得不完全，乃至不能保證先煎、后下、烊化等藥物的處理，必定會對藥效發(fā)作一定的影響。

　　中藥配方顆粒在效果上也存在著不確定因素，由于它在獲取的進(jìn)程中需加熱，藥材中一些不穩(wěn)定的活性成分有也許發(fā)作變化。另一方面，中藥復(fù)方藥理作用并非是單味藥材有效成分的簡略疊加，它還包含在煎煮進(jìn)程中藥物成分間發(fā)作的吸附、沉積、增溶及助溶等進(jìn)程而導(dǎo)致的成分含量的改動，以及藥物成分間水解、氧化、還原作用發(fā)作的新化合物。因而，單味藥成分獲取后的簡略混合是不是等于傳統(tǒng)煎煮尚有爭議，有待于試驗的進(jìn)一步驗證。