天津億尚達(dá):中藥的療效是快還是慢

　　中藥的效果是快，仍是慢?關(guān)于這個(gè)疑問我曾與許多同路進(jìn)行過交談。在一次暢談中，某個(gè)醫(yī)師說：有人說中藥的效果慢，副效果小，西藥的效果快，副效果大，所以醫(yī)治急性病、危重病時(shí)應(yīng)盡量用西藥，慢性病再用中藥。

　　又說：在我開端看到你們寶寶一貼靈的研討報(bào)告中有4小時(shí)即可收效的闡明時(shí)，我十分置疑。由于我以為中藥不行能那么收效快，更何況它是一個(gè)外用藥呢?及至臨床一使用，卻屢次發(fā)現(xiàn)病人反映：有的貼后3～4分鐘即腹痛泄瀉不見，有的一貼上即腹痛減輕，有的一貼上即上車游覽而不暈車。才使我發(fā)現(xiàn)我的知道有成見，有成見，有過錯(cuò)。

　　經(jīng)過這一實(shí)際的教學(xué)，使我不得不修正對(duì)中藥效果快慢的知道，不得不重新研討中藥效果表現(xiàn)的時(shí)刻疑問。經(jīng)過多年的研討逐漸發(fā)現(xiàn)中藥對(duì)某些證候不光效果快，并且副效果少。這個(gè)快，有的竟達(dá)到了不行想象的程度，我看古人說的覆杯而愈一點(diǎn)也不夸大，這完全是客觀的，實(shí)際的描繪。

　　我說：你的調(diào)查是科學(xué)的，是腳踏實(shí)地的。關(guān)于中藥效果快、慢的知道，不光在中醫(yī)界是件大事，并且在中、西醫(yī)協(xié)作上也是件大事。

　　由于：①對(duì)中藥效果快、慢的知道，不光聯(lián)系到中醫(yī)、中藥能不能參與急性病、危重病的搶救，并且聯(lián)系到中、西醫(yī)協(xié)作搶救危殆重病時(shí)能不能當(dāng)主角。

　?、趯?duì)中藥效果快、慢的知道，不光直接聯(lián)系到使用中藥醫(yī)治過程中的效果評(píng)估，并且聯(lián)系到中、西醫(yī)協(xié)作醫(yī)治疾病時(shí)中藥效果有無的知道。

　　③對(duì)中藥效果快、慢的知道，不光聯(lián)系到對(duì)所用中藥副效果的知道，并且聯(lián)系到在中、西醫(yī)協(xié)作醫(yī)治中，中藥副效果的評(píng)估。

　?、軐?duì)中藥效果快、慢的知道，不光聯(lián)系到中藥配伍中的相反、相須、相畏、相使，并且聯(lián)系到中、西醫(yī)協(xié)作醫(yī)治疾病時(shí)的藥物協(xié)同、拮抗效果的評(píng)估。

　?、輰?duì)中藥效果快、慢的知道，不光聯(lián)系到對(duì)辨證論治中準(zhǔn)確與過錯(cuò)的評(píng)估，并且聯(lián)系到中、西醫(yī)協(xié)作醫(yī)治中中藥使用得準(zhǔn)確與過錯(cuò)的知道。

　　⑥對(duì)中藥效果快、慢的知道，不光聯(lián)系到所用中藥劑型準(zhǔn)確與過錯(cuò)的評(píng)估，并且聯(lián)系到中、西醫(yī)協(xié)作醫(yī)治疾病時(shí)，使用中藥劑型恰當(dāng)與否的知道。

　?、邔?duì)中藥效果快、慢的知道，不光聯(lián)系到對(duì)中藥給藥方法、給藥時(shí)刻準(zhǔn)確與過錯(cuò)的知道，并且聯(lián)系到中、西醫(yī)協(xié)作醫(yī)治疾病時(shí)給藥方法、給藥時(shí)刻準(zhǔn)確與過錯(cuò)的評(píng)估。

　　⑧對(duì)中藥效果快、慢的知道，不光聯(lián)系到對(duì)所用中藥給藥路徑準(zhǔn)確與過錯(cuò)的知道，并且聯(lián)系到中、西醫(yī)協(xié)作醫(yī)治疾病時(shí)，對(duì)中藥給藥路徑準(zhǔn)確與過錯(cuò)的評(píng)估等等。

　　關(guān)于中醫(yī)、中藥能不能直接參與醫(yī)治急性病和搶救危重病的疑問，早現(xiàn)已過中醫(yī)藥的數(shù)千年發(fā)展史得到了證實(shí)。關(guān)于中、西醫(yī)協(xié)作醫(yī)治過程中中醫(yī)藥能不能當(dāng)主角的疑問，這在近百年來的醫(yī)療實(shí)踐中也得到了證實(shí)：不光是能夠的，并且許多是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

　　關(guān)于中醫(yī)、中藥效果評(píng)估的疑問，雖然現(xiàn)已經(jīng)過歷史畫上了句號(hào)，可是由于中、西醫(yī)的學(xué)術(shù)觀念不一樣，某些西醫(yī)對(duì)中藥效果的知道仍然存在著雞叫天亮，雞不叫天也亮的觀念。

　　這種觀念當(dāng)然與他們的學(xué)術(shù)觀念和不以實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)的非科學(xué)態(tài)度有關(guān)，也與咱們中醫(yī)不行了解啥中藥能夠多長時(shí)刻呈現(xiàn)效果，呈現(xiàn)啥樣的表現(xiàn)改進(jìn)有聯(lián)系。

　　所以咱們要想準(zhǔn)確評(píng)估中藥的效果，有必要深入了解啥中藥多長時(shí)刻呈現(xiàn)效果，呈現(xiàn)啥樣的效果。經(jīng)過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)中藥呈現(xiàn)效果大致有以下幾種規(guī)則：

　　①部分用藥呈現(xiàn)的效果快，內(nèi)服藥呈現(xiàn)的效果慢。其間部分用藥效果快者可見用藥后的一剎那間即表現(xiàn)減輕，而內(nèi)服藥則需15分鐘至4個(gè)小時(shí)才能呈現(xiàn)效果。

　?、谛辽⑺幱盟幒蟪尸F(xiàn)的效果快，苦降藥次之，甘緩藥效果最慢。其間辛散藥內(nèi)服大致在30分鐘至1個(gè)小時(shí)即可表現(xiàn)減輕;苦降藥則需30分鐘至2個(gè)小時(shí)，乃至4個(gè)小時(shí)才呈現(xiàn)效果;甘緩藥常常1小時(shí)以上，乃至24小時(shí)后才呈現(xiàn)效果。

　?、郾碜C用藥后效果呈現(xiàn)的效果快，里證用藥后效果呈現(xiàn)的效果緩。其間快者常常在2～8個(gè)小時(shí)，慢者則需8～48個(gè)小時(shí)。

　?、芴撟C用藥后效果呈現(xiàn)的效果慢，實(shí)證用藥后效果呈現(xiàn)的效果快。其間實(shí)證快者15分鐘至2個(gè)小時(shí)，虛證慢者約在4～48個(gè)小時(shí)，乃至以上。

　　⑤寒證用藥后藥效呈現(xiàn)的效果快，熱證用藥后效果呈現(xiàn)的效果慢。其間快者僅需幾分鐘，甚者1小時(shí);慢者則需40分鐘至48小時(shí)方才有用。

　?、逇夥肿C用藥后效果呈現(xiàn)得快，血分證用藥后效果呈現(xiàn)得慢。其間快者十幾分鐘即可收效，而血分證則有必要40分鐘以上方可有用。

　?、咄鲫栕C用藥后效果呈現(xiàn)得快，亡陰證用藥后效果呈現(xiàn)得慢，其間快者約需十幾分鐘，甚者1個(gè)小時(shí);慢者則需40分鐘，甚者2個(gè)小時(shí)至4個(gè)小時(shí)。

　　關(guān)于中藥有無毒副效果的疑問，在當(dāng)前來說有兩種觀念。一種觀念以為中藥沒有啥毒副效果，即便有也只能說很小;另一種觀念則以為中藥不光有的有毒性，并且有的有嚴(yán)峻副效果。我自己同意后一種觀念。但如何評(píng)估每味中藥的毒副效果，還應(yīng)具體疑問具體剖析。

　　經(jīng)過臨床調(diào)查，大多：①胃腸道的毒副反應(yīng)呈現(xiàn)于用藥后的一會(huì)兒至1～2小時(shí)擺布。

　?、谛募滦幕诺亩靖狈磻?yīng)呈現(xiàn)于用藥后30分鐘至1小時(shí)擺布。

　?、垲^暈，四肢麻痹的毒副反應(yīng)呈現(xiàn)于1個(gè)小時(shí)擺布。

　　④大汗不止的毒副反應(yīng)呈現(xiàn)于用藥后1小時(shí)擺布。

　?、菘诟缮嘣?，咽喉脹痛的毒副反應(yīng)呈現(xiàn)于用藥后1～2小時(shí)，乃至3～4小時(shí)今后。

　?、逕┰昕駚y的毒副反應(yīng)呈現(xiàn)于用藥后1小時(shí)今后，乃至更長。

　　⑦蕁麻疹的毒副反應(yīng)呈現(xiàn)于用藥后4～12小時(shí)，乃至48小時(shí)今后。

　?、啾囚哒畹亩靖狈磻?yīng)呈現(xiàn)于用藥后1～2小時(shí)，乃至48小時(shí)今后。

　　關(guān)于中、西藥聯(lián)合使用中的協(xié)同和拮抗的知道，更是一個(gè)極端復(fù)雜的疑問，由于要想了解它們的聯(lián)協(xié)效果，有必要首要明白地知道中藥、西藥獨(dú)自使用時(shí)的效果表現(xiàn)時(shí)刻，而獨(dú)自使用時(shí)的效果表現(xiàn)時(shí)刻咱們常常是不明白的，所以對(duì)聯(lián)合使用后的藥效表現(xiàn)時(shí)刻就很難剖析明白其是發(fā)生了拮抗或協(xié)同，可是只需咱們長于調(diào)查，仔細(xì)調(diào)查，仍是能夠知道的。

　　關(guān)于辨證論治的知道，絕大多數(shù)醫(yī)家以為它是中醫(yī)的精華。可是怎樣衡量辨證論治中的準(zhǔn)確與過錯(cuò)，則有兩種觀念。

　　一種觀念以為反正是中藥都效果慢，因而不能在短期內(nèi)闡明其是有用，仍是無效，只需繼續(xù)服藥就是了。

　　另一種觀念則以為不一樣的病，不一樣的證，不一樣的藥，在用藥呈現(xiàn)的藥效效果時(shí)刻是不一樣的，如果在應(yīng)該呈現(xiàn)藥效效果的時(shí)刻內(nèi)沒有呈現(xiàn)應(yīng)有的效果，那么就應(yīng)該闡明該種辨證的知道是過錯(cuò)的，在此情況下，咱們就應(yīng)該繼續(xù)依據(jù)觀其脈證，知犯何逆，隨證治之的精神處理。

　　關(guān)于中藥劑型與效果快慢的知道，前人早有湯者，蕩也;丸者，緩也的論述。關(guān)于用藥路徑的搐鼻催嚏的不一樣用藥路徑效果的評(píng)估，前人也有必定的論述，這些疑問均需在臨床上仔細(xì)地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

　　以上這些定見僅是我數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)的開始總結(jié)，準(zhǔn)確與否，還需同路們?cè)趯?shí)踐中加以驗(yàn)證。