升降出入藥物淺述及臨證組方

　　經(jīng)典論據(jù)：

　　1“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽”(《素問·至真要大論》)。

　　2“味薄者升，氣薄者降。氣厚者浮，味厚者沉”(李東垣)，李時珍)，

　　3“氣味薄者浮而升，味厚氣薄者沉而降;氣味俱厚者能浮能沉，氣味俱薄者能升能降”

　　4“味厚者為陰，薄為陰之陽;氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通;氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)

　　5“酸咸無升，辛甘無降，寒無浮，熱無沉”

　　6“凡藥輕虛者浮而升，重實(shí)者沉而降”

　　7“升者引以咸寒，則沉而達(dá)下焦;沉者引以酒，則浮而上巔頂”(李時珍)

　　藥物升浮沉降舉例：(僅供參考)

　　升?。郝辄S、桂枝、附子、肉桂，荊芥、防風(fēng)、黃芪、黨參、辛夷、荷葉、升麻、桑枝、升麻、蘇葉、白芷、獨(dú)活、柴胡、葛根、牛蒡子、蔓荊子、藁本等。

　　沉降：蓯蓉、枳殼、冬瓜仁、大黃、黃連、黃柏、芒硝、知母，五味子、訶子、黃芩、黃連，龍骨、蘇子、、磁石、牡蠣、牛膝、決明、瞿麥、車前子、白芥子、葶藶子、牛膝、　　通草、椿根皮、等。

　　說明一下：上述分類只是大概上的分類。因藥物炮制、份量可影響升浮沉降之性，在配伍中更是變化多端。故上述分類，實(shí)在只能作參考。

　　臨證主要采用的辯證立法大綱：

　　1，升降出入，縱橫論治。

　　解說：縱者，靜則可言三焦，動則升降也，橫，靜則陰陽六經(jīng)也，動則出入也。

　　“萬物之中人一也，呼吸升降，效象天地，準(zhǔn)繩陰陽。”

　　2，病證合參，據(jù)證立法，方隨法出，方隨證變。

　　附本人總結(jié)的臨床組方遣藥的常用方法：

　　1君臣佐使組方法

　　2，主證+次證相合組方

　　3，脈舌相參，方證對應(yīng)法。

　　4，系統(tǒng)組方。代表方劑：小柴胡湯、全息湯等。

　　5相生相克法：例如升降并用、培土生金、瀉南補(bǔ)北法、肝腎同治，肺腎同治，脾肝同治，心腎同治、寒溫并用、表里并用、潤燥相濟(jì)、、、、等。

　　6，基本方出入組方法：一般以常用有效方方劑，根椐相關(guān)證侯進(jìn)行加減。此法臨床常用。

　　7，其他組方：相惡組方(此法少用)代表方劑：瘍科心得錄中的八反丸對藥組方、等。

　　備注：前五法，都是組方的大綱。

　　臨床組方遣藥的主要考慮因素：

　　一，病情虛實(shí)寒熱、體質(zhì)強(qiáng)弱、病位(表、中、里)、病勢(趨上、炎下等)、病史、治療史等。

　　藥物相畏、相惡、煎煮、服藥方法、禁口等。

　　二，用藥的一般原則，新病陰陽相乖，補(bǔ)偏救弊，宜用其偏：

　　久病陰陽漸損，補(bǔ)正扶元，宜用其平。

　　三，用藥顧及胃氣。

　　四，苦寒、辛熱過燥、有毒性猛等藥，用時注意，膽大心細(xì)。

　　治學(xué)法要二則

　　1經(jīng)論、本草、經(jīng)方，中醫(yī)之規(guī)矩，為臨證根基，功夫也

　　歷代明家經(jīng)驗(yàn)方案筆記，仍達(dá)臨證靈悟變通之徑，靈氣也。

　　2識證不明，萬法廢用。治療無效，皆是空論。