一副藥是否要煮兩次?如何煮兩次?

　　上一期寫了關(guān)于煎藥的方法和注意事項(xiàng)，以為自己已經(jīng)寫得很全面了，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有些讀者提的問題，還是很有意思的，也剛好問到了我沒有提到的一些方面。

　　有一位讀者問：一副藥是否要煮兩次?如何煮兩次?

　　對(duì)于第一個(gè)問題的回答，我是很猶豫的，我覺得不能夠簡單地答要或者不要，因?yàn)橹蟮诙蔚姆椒?，有利有弊。我?yīng)該詳細(xì)地說出利弊，供大家參考。

　　首先，最早的中醫(yī)書籍之一的《傷寒雜病論》里面，對(duì)于中藥的煮法是很嚴(yán)格的，哪種藥先煮，哪種藥在什么時(shí)候加進(jìn)去，煮多久，都有所規(guī)定。但是，就沒有煮第二次的煮法。它最多是說煮了一大碗，分三次喝，第一次不好就喝第二次，第二次不好就喝第三次。如果第一次就好了呢?后面的就倒了吧。也就是說，這種煮法說起來還是挺浪費(fèi)的，但從另一個(gè)角度想一下，好了以后，沒病喝什么藥呢。。。

　　煮第二次的方法，是漢朝以后出來的。那煮第二次的方法，究竟好處在哪里呢?我想最重要的好處是物盡其用。有些藥材在煮第一次的時(shí)候，并沒有把藥味完全煮出來，那么，煮第二次，就能夠把剩余的藥味煮出來，這樣就減少了浪費(fèi)。但這種煮法的缺點(diǎn)是什么?最重要的缺點(diǎn)是藥味不平均，影響藥方整體的效用的發(fā)揮。藥方的加減是非常嚴(yán)格的，從藥量到藥的種類，都需要非常嚴(yán)格的運(yùn)算。我在開藥方的時(shí)候，會(huì)運(yùn)算一下藥走的經(jīng)絡(luò)，身體部位，和病的影響。如果增加了一種藥后，對(duì)原本的藥方有什么影響，這些都需要在腦海中模擬一遍。而藥材，本來有些容易煮出藥味，有些不易煮出藥味。煮第一次的時(shí)候，藥材中容易煮出藥味的藥材的藥味完全煮出，那么煮第二次的時(shí)候，相當(dāng)于就少了這些藥材，只剩下那些難以煮出藥味的藥材，這樣的話，就對(duì)湯藥的效果起到無法預(yù)料的影響。而在中藥里面，補(bǔ)陽的藥物，行氣的藥物，是比較容易煮出藥味的，極端點(diǎn)的，大家可以參考上一篇我講到的后下藥，只需五分鐘，甚至三分鐘就能把藥味煮出，再煮藥氣全蒸發(fā)了。而補(bǔ)陰的藥物，是比較難以煮出藥味的，所以煮第二次，就達(dá)到物盡其用的效果。如果一副中藥里面同時(shí)有補(bǔ)陽和補(bǔ)陰的藥，這樣煮第二次，就只剩下補(bǔ)陰藥發(fā)揮作用了，無法達(dá)到醫(yī)生所設(shè)想的效果。這應(yīng)該引起各位的重視。當(dāng)然，如果純滋陰的藥方，不妨煮第二次，而且這些藥物可以久煎，因?yàn)榫眉甯幽軌虬l(fā)揮藥味。其實(shí)應(yīng)該是滋陰派的流行(中醫(yī)的一種流派，主要以開滋陰藥方為主，從明清開始流行)，這種煮第二次的方法才廣泛流傳，因?yàn)檫@樣能夠更好地發(fā)揮滋陰藥的作用。

　　所以，說了這么久，中藥的種類就決定了是否煮第二次。那么，如果真要煮第二次，哪種方法比較好呢?我提倡的是煮一次后，接著加水煮第二次，然后兩次的藥湯混合，再分開喝，這樣有利于藥性的平均。(煮第二次可以比煮第一次減少十分鐘到十五分鐘)，如果有后下藥，最好不要煮第二次了，或者自己再備一份后下藥，在第二次的時(shí)候加進(jìn)去。(來自微信公眾平臺(tái)yjgdchqy，歡迎大家分享)

　　至于有人提到，有醫(yī)生提倡用電煎藥壺，覺得煎藥壺也能起效。我個(gè)人對(duì)電煎藥壺，是這樣看的，它能夠起效，但無法起到與用火煎藥媲美的效果。而我個(gè)人，其實(shí)一直以來，都有一份堅(jiān)持，就是追求藥材完全發(fā)揮效果，也就是藥效最大化。為此我做了很多的試驗(yàn)，火煎和電煎當(dāng)然也在試驗(yàn)行列，火煎和電煎差別還是很大的，其中差別無法一一闡述，畢竟諸位不是專業(yè)醫(yī)師，但我只能說，火煎才是達(dá)到藥效最大化的條件之一。其他我上一篇講到的煮藥時(shí)間，煮藥器皿，煮藥先煎后下的時(shí)間控制和煮藥是否煮第二次等等，都有實(shí)踐過，依照我自己的試藥感受，對(duì)比哪種方式能夠藥效最大化，最后得出比較成熟的結(jié)論，才提出這些煮藥建議。所以這些建議，都是建立在我所試藥經(jīng)驗(yàn)之上提出來的，而非人云亦云。希望大家站在我這個(gè)小矮人的肩膀，能夠?qū)逅幱懈映浞值牧私狻?/p>

　　最后再補(bǔ)充一個(gè)，如果真的非常不幸，煮藥過程中煮干了，或者準(zhǔn)備干了，又不想浪費(fèi)，可以加開水，但不要加冷水。民間有一種說法，有附子的藥不能中途放冷水，會(huì)產(chǎn)生劇毒。(我試過了，沒有的，我現(xiàn)在還好好的在這里碼字呢)但還是希望大家注意一下，最好放熱水。